Гипотонус мышц у ребенка

Примерное время на чтение статьи 6 минуты

Родители всегда, с рождения, сравнивают своего малыша с другими, чужими детьми, родственниками и своими старшими, выросшими уже детьми.

Обычно родители опасаются повышенного мышечного тонуса, называемого гипертонусом мышц. В этом случае, в возрасте 3-4 месяца врач-невролог определяет: гипертонус у малыша физиологический или уже патологический? Так вот, в случае гипотонуса у малыша ещё до 3-х месяцев падает тонус ниже физиологического. Напомним, что физиологический гипертонус заложен природой для процесса рождения, чтобы ребёночек мог напряжением своих мышц участвовать в рождении. А после рождения этот повышенный тонус постепенно, в течение 1-3 месяцев уменьшается, и к возрасту 2-х лет тонус мышц сравнивается с тонусом взрослого человека.

Тонус мышц у грудничка – это показатель работы нервной системы.

Врач-невролог, да и все другие врачи-педиатры, постоянно работающие с грудничками, и грудничковые массажисты с опытом, видят соответствие мышечного тонуса возрасту ребенка.

Безусловно состояние мышц грудного ребенка в гипотонусе имеет градацию от большего к меньшему. Но врач, увидев ребенка на приёме 1 раз в месяц, не вполне точно может определить его состояние, ведь ребёнок в момент осмотра врача может быть не в настроении: на него может влиять перемена погоды, непривычные ощущения в новом месте, состояние после прививки, после-перед болезни, волнение мамы, положили на стол – возьмите обратно на ручки, нарушение режима, жарко-холодно, другая одежда, переходное состояние от сна, колики. Грудной ребенок ведь сконцентрирован только на том, что ему пока доступно, то есть на своих ощущениях и восприятиях ( на чём же он ещё может сконцентрироваться?). Поэтому тонус его мышц вполне может быть в момент осмотра от “совершенно не характерного для него”, до “на несколько тонов выше или ниже характерного для него тонуса”. А это очень важно определить точно.

Здесь помогут врачу домашние наблюдения мамы-папы за ребенком.

Признаки постоянной гипотонии знают все мамы: это

• ребенок вялый при кормлении всегда, у него слабый сосательный рефлекс,
• вялые все другие рефлексы: шаговый, опоры, тонические рефлексы,
• не держит головку и не группируется, если чуть потянуть за ручки к себе,
• когда мама берёт из лежачего положения на ручки, младенец не пытается делать хоть какое-то движение навстречу,
• спит много, как на первом месяце,
• лежит всегда раскрыв и расслабив ноги и руки, без физиологического тонуса, в позе лягушки,
• слабенько дёргает ручками-ножками, мало хаотичных, спонтанных движений,
• большие пальцы рук лежат под четырьмя остальными, кулачок редко сжимается,
• даже после 3-х месяцев как-бы “проскальзывает”, если держать его за подмышки на весу,
• опаздывают моторные навыки по возрасту, что называется, “ленится”.

Все эти симптомы могут быть сильнее или слабее выражены, от этого зависит глубина гипотоничности мышц.

Лечение и коррекция.

Причин гипотонуса могут быть несколько и совершенно разные, какие угодно и не одна.

Если для выяснения причины нужно назначить обследование, то врач его назначит.

Но важнее, сразу начать коррекцию состояния и лечение диагноза, если есть диагноз.  Какова бы не была первопричина, состояние гипотонуса мышц можно начать корректировать сразу.

Первое, что порекомендует врач – лечебный массаж и лечебную гимнастику.

Чрезмерно расслабленные, вялые мышцы нелегко поддаются тонизации.  

Представьте; взрослый человек хотя бы своими усилиями может делать какие-то упражнения. А если  взрослый, ничего сам не делая, хочет, чтобы ему за него накачали мышцы массажами, плаванием его по воде, электростимуляцией и лекарствами? Сколько сеансов на это уйдёт?  

Я всегда привожу в пример эту гиперболу, когда родители спрашивают, пройдёт ли гипотонус за 10 массажей. Конечно, подробно рассказываю, что усилий нужно больше и не только массажных, но и родительских в течение всего первого года жизни. Кроме периодических курсов лечебного массажа и гимнастики, многочисленных в течение первого года жизни ребенка, родители должны научиться приёмам актуальной их ребенку на данный момент гимнастики и массажа,  не лениться работать со своим ребёнком на протяжении нескольких месяцев много раз в день.

Массаж является одним из наиболее эффективных методов улучшения состояния слабых мышц. Он способствует улучшению кровообращения, увеличению поступления кислорода и питательных веществ к мышцам, что помогает им восстановиться и укрепиться.

У детей с гипотоничными мышцами в большей или меньшей степени выраженности требуется больше или меньше усилий по коррекции этого состояния. Массажные приёмы направлены на стимуляцию мышц. Силу и способы стимуляции подбирает массажист. Если, к примеру, мы напишем, что применяются стимулирующие приёмы массажа: пощипывания, похлопывания, постукивания – что это даст в плане обучения родителей массажам? Нет, надо подбирать и показывать родителю на его конкретном ребёнке. Массаж должен быть адаптирован к возрасту и состоянию ребенка, увеличиваясь по интенсивности и длительности по мере его роста и по мере укрепления мышц.

К сожалению, именно дети с гипотонусными мышцами не переносят возрастные физические нагрузки массажем и гимнастикой, им тяжело, мышцам неприятно, дети сразу устают и плачут, не хотят, чтобы их трогали. Для того, чтобы получить хороший ответ от гипотоничных мышц нужно много терпения и времени.

Нагрузки нужно дробить в течение дня, заниматься регулярно, не делая перерывов. Каждому ребёнку – требуется своя степень усилий; сделать сильнее –  мышцы истощатся, а не окрепнут, сделать слабее нужного – упустишь ценное для лечения время. То же с приёмами ЛФК (лечебной гимнастики) и с упражнениями на фитболе. По состоянию ребенка нагрузка даётся от простой к более сложной. Так же, как любой процесс тренирования мышц, только  «микро».

Догнать моторное развитие малышу с гипотонией мышц  важно в первые годы жизни, лучше конечно, в первые месяцы жизни.

 В случае гипотоничности мышц массаж и физкультура  – на первом месте, с медикаментами, назначенными врачом или без медикаментов, с электропроцедурами, лечебным плаванием или без.

Практические советы из личного опыта читайте здесь: Массаж и гимнастика ребенку с гипотонусом мышц

Помимо массажа и ЛФК, для профилактики и лечения гипотонуса мышц родителям необходимо соблюдать следующие правила:

• Регулярно менять положение ребенка в кроватке или коляске, чтобы он не привыкал к одной стороне.
• Стимулировать ребенка к активным движениям, предлагая ему разные игрушки, звуки, свет, пробуждать в нём интерес к окружающей среде.
• Делать занятия  эмоциональными, нежно разговаривать в режиме диалога, петь, считать, рассказывать ребенку и называть свои действия с ним.
• Избегать длительного нахождения ребенка в положении «запятой» или «кокона»
• Использовать специальные ортопедические подушки, матрасы, подложки для правильного распределения тонуса мышц, в том числе во время нахождения в коляске на улице. Не лежать на мягком, расслабляющем мышцы туловища.
• Хотя прогулки на свежем воздухе очень нужны, но избегайте многочасового лежания малыша в коляске без активности. Гипотоничного ребенка нужно  больше стимулировать к активным  движениям, много раз в день, но понемногу.
• Консультироваться с педиатром, неврологом, ортопедом и другими специалистами при необходимости.

Гипотонус мышц у ребенка  – это не приговор, а просто сигнал о том, что нужно уделить больше внимания развитию мышц и движений для того, чтобы избежать серьёзных последствий синдрома гипотонуса. С помощью правильного массажа, лечебной физкультуры, домашних родительских занятий под руководством детского специалиста, – комплексной восстановительной терапии в течение нескольких месяцев упорной работы, –  можно добиться прекрасных результатов. Ребенок укрепит мышцы, станет бодрее и активнее, освоит и разовьёт новые навыки, обеспечит себе здоровый рост и развитие.