Начинающие мамы уже знают, что у детей от рождения и до трёх месяцев бывает физиологический гипертонус мышц. Постепенно физиологический гипертонус снижается, мышцы разжимаются, движения становятся более свободными и ребенок учится управлять своими движениями. Но в случаях, когда повышенный тонус остаётся, нарастает или слишком медленно снижается, можно заподозрить гипертонус мышц ребенка.
Физиологический гипертонус задуман природой для мышечных усилий ребенка при рождении. Природой предусмотрено, что первые недели после рождения тонус мышц будет нормализоваться, снижаться до нормы, приспосабливаться к новой окружающей его среде. Этой регуляцией тонуса занимается центральная нервная система человека.
Поэтому так важна дифференциальная диагностика состояния мышечного тонуса ребенка первых недель и месяцев жизни – она показывает, справляется ли центральная нервная система, то есть головной мозг, со своей функцией.
Причины патологического тонуса кроются в различных негативных воздействиях на нервную систему ребенка во внутриутробном периоде его развития, во время родов и первые недели после рождения. Обычно бывает несколько причин, и каждая мать знает свои причины, негативно влияющие на развитие ребенка.
Считается нормой, когда у новорожденного ребенка повышен тонус мышц, он постоянно находится в состоянии напряжения и зажима. Новорожденные часто беспокойны и плачут без видимой причины, плохо спят, сильно срыгивают, у них без причин дрожит подбородок, ручки и иногда –ножки. Даже когда они спят, они почти не расслабляются: их руки согнуты и прижаты к груди, ноги подтянуты к животу, кисти сжаты в кулачки.
Затем физиологический, то есть нормально повышенный тонус мышц, постепенно снижается. И мама, и врач-невролог, в течение первых трёх месяцев жизни ребенка, при осмотре видят этот процесс освобождения от лишнего тонуса: что было и что стало. Если этого процесса снижения тонуса не происходит, значит ребенок нуждается в медицинской помощи для прохождения этого процесса.
Признаки повышенного тонуса
Например, мама осматривает своего ребенка, которому от 2 до 3 месяцев и видит признаки повышенного тонуса.
Эти признаки у новорожденного ребенка могут считаться физиологической нормой, но у ребенка в 2-3 месяца должна появиться хотя бы тенденция к уменьшению этих признаков:
- младенец плачет и сильно сопротивляется, когда мама пытается нежно развести его ручки или ножки в стороны;
- срыгивает помногу и чаще, чем один раз в день
- спит беспокойно, вздрагивает, во сне его мышцы не расслабляются, не «обмякают», ручки и ножки то раскидываются, то плотно прижимаются к телу
- при плаче начинает дрожать подбородок, голова и тело запрокидывается назад
- при любом громком звуке ребенок пугается, дрожит, раскидывает ручки, затем сжимается в позу эмбриона
- у ребенка постоянно напряженный взгляд и сжаты мышцы между бровями
- малыш постоянно поворачивает головку, смотрит в сторону
- шея постоянно напряжена, на коже шеи очень глубокие воспалённые красные складки, которые он не даёт открыть
- кулачки ребенка всегда сжаты, локти согнуты, большой пальчик зажат в кулачке
- под коленями глубокие красные складочки, показывающие. что колени ребенок ещё не разгибал
Пробы
Чтобы не упустить время, когда нужно обращаться к врачу, попытайтесь сделать следующие нижеописанные пробы. Их проводят неврологи на диагностических приёмах младенцев, но пробы не такие трудные и для самостоятельного проведения.
Диагностическая проба 1, не упражнение:
из положения на спине потянуть ребенка за обе ручки. Ребенок в сильном тонусе излишне сгруппируется, и не разгибая рук в локтях подтянется за ручки, пытаясь «сесть». Не надо повторять это действие, оно наращивает тонус, а не мышцы, это диагностическая проба.
Если же при проведении такой пробы ваш ребенок, будучи сытым и не сонным, вообще не группируется и даже запрокидывает голову назад, не в силах её удержать, то у ребенка можно заподозрить гипотонус, то есть снижение тонуса. Это тоже требует своевременного лечения.
Диагностическая проба 2, не упражнение:
обхватив его подмышки, «поставьте» на стол, не опираясь, а касаясь стола. Не давая весь вес ребенку, постарайтесь, чтобы он встал, распрямив стопы, а не на мыски. В зависимости от успешности такого действия можно судить о гипертонусе в ножках. Если пальчики ног никак и никогда не разжимаются, “в кулачке”, то у ребенка старше 3-х месяцев можно заподозрить гипертонус. Не надо повторять это действие, оно увеличивает тонус, а не учит стоять, это диагностическая проба.
Если же при проведении такой пробы ваш ребенок, будучи сытым, неуставшим, доношенным и не после какой-либо болезни, вообще не опирается на ножки, не понимает, что от него хотят, то лучше обратиться к врачу на предмет слабого тонуса мышц.
Если лёжа на животе, ребенок напряжённо держит голову в одной плоскости со спиной, не может повернуть её в сторону, то можно заподозрить гипертонус мышц шеи, спины и всей задней поверхности тела. Лишнее напряжение шеи чувствуется уже в 1 месяц, когда младенцы только учатся держать голову, ребенок с гипертонусом её уже держит. Хуже, когда шея всегда переразгибается назад и взгляд ребенка, находящегося на руках, направлен вверх.
Такой гипертонус может усугубиться лежанием ребенка на животе на мягкой поверхности, где у ребенка проваливается в мягкое живот, и для удержания равновесия сжимается и напрягается поясница и шея. Родительская кровать с одеялами на ней – это мягкая поверхность, она противопоказана формирующемуся позвоночнику.
99% корень зла – это неправильное ношение на руках, вызывающее перенапряжение отдельных мышц или групп мышц ребенка, оно провоцирует гипертонус мышц. Понаблюдайте, при каком ношении на руках ребёнок переразгибает позвоночник назад или сжимает шею с одной стороны. Чаще всего тогда, когда носите лицом к своей груди или много на одной руке. Носите ребенка спиной к себе с поддержкой ножек. Изучите хэндлинг – правила ношения ребенка на руках
В возрасте после 1-2 месяцев движения ног в тазобедренных суставах малоамплитудны. Ноги, согнутые в бедрах и коленях, не поддаются разведению суммарно более, чем на 900 , даже, когда ребенок лежит на животе. При этом нет никаких костных нарушений. Это мышечный зажим мышц нижних конечностей, который тоже должен ослабевать. начиная с 3-х месяцев.
Попробуйте по этим критериям определить не нарушен ли тонус малыша. Не судите по однократным пробам! У вас есть возможность понаблюдать за ребенком и провести пробы несколько раз, в разные дни и разные настроения ребенка.
Если вы не заметите грубых изменений тонуса, то можно, не беспокоясь, ждать планового приёма врача в поликлинике. На приёме у врача-невролога обязательно поинтересуйтесь, задайте вопрос о тонусе мышц ребенка. Врач-невролог всегда отличит физиологический гипертонус от патологического ещё в возрасте и до 3-х месяцев.
Будьте внимательны к своему ребенку, особенно в первый год жизни ребенка, самый важный, золотой год для закладки всего его развития.
