Пупочное кольцо – это образование, расположенное посередине белой линии живота. Белая линия живота – это средняя линия живота, место соединения фасцией прямых мышц живота. Пупочное кольцо образовано кожаным пупком, в нем нет ни жировой клетчатки, ни мышц.
Во внутриутробном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери.
Обычно оно закрывается после рождения ребенка. Иногда может оставаться открытым или недостаточно сильным, что приводит к образованию пупочной грыжи, при которой через отверстие в пупочном кольце выступает часть кишечника или сальник.
Пупочная грыжа чаще всего встречается у новорожденных и детей до 2 лет.
Она может быть видна как выпуклость или отек в области пупка, особенно при напряжении живота, кашле, плаче или смехе. Пупочная грыжа обычно не вызывает боли или дискомфорта у ребенка и не представляет опасности для его здоровья.
Причины пупочной грыжи у новорожденных
Практически каждый десятый ребенок рождается со слабым пупочным кольцом. Среди недоношенных детей – каждый третий. Точные причины этого не установлены, но наиболее частым является фактор наследственности.
Другими причинами, способствующими рождению ребенка с пупочной грыжей, считаются рахит, асцит, гипотиреоз.
Пупочная грыжа может быть связана с генетическими синдромами, такими как синдром Дауна, синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса.
Недоношенные дети имеют более слабую брюшную стенку и более высокий риск развития пупочной грыжи.
Дети с низкой массой тела при рождении также имеют более высокий риск развития пупочной грыжи из-за недостаточного развития брюшной стенки.
Дети из многоплодной беременности могут иметь больше шансов на развитие пупочной грыжи.
Лечение пупочной грыжи новорожденных
В отличии от пупочной грыжи, возникающей во взрослом возрасте, пупочная грыжа новорожденных самоизлечивается до двух лет ребенка. В течение этого времени нужно наблюдать пупочную грыжу у врача-хирурга, по возможности способствовать излечению грыжи, выполняя назначения врача и самое главное, не допускать редкого осложнения: защемления пупочной грыжи.
Хирургические вмешательства требуются 1. неотложно в случае ущемления пупочной грыжи (содержимое пупка резко посинело, младенец кричит от боли длительно) 2. оперируется в плановом порядке в случае, когда пупочное кольцо не закрывается у ребёнка после двух лет. Оба эти случая встречаются очень редко.
Обычно врач-хирург назначает укрепляющий массаж передней брюшной стенки с акцентом на пупочное кольцо, гимнастику по возрасту, лежание на животе, плавание, иногда ношение бандажа или пластыря.
Массаж и гимнастика
Технику массажа и гимнастику при пупочной грыже новорожденных смотрите здесь: Массаж при пупочной грыже новорожденных
Кроме массажа, существуют и другие методы лечения пупочной грыжи у новорожденных, применять которые нужно по назначению врача:
Ношение бандажа или пластыря
Ношение специального бандажа или пластыря на животе, который поддерживает пупочное кольцо и предотвращает выпадение грыжи, применяется по назначению врача при выпадающей грыже пупка.
Бандаж или пластырь нужно носить постоянно, кроме времени купания и массажа. Бандаж или пластырь нужно выбирать по размеру и качеству материала, чтобы не вызывать аллергии или раздражения кожи.
Старинные средства
Существовало народное средство: привязывали к пупочной грыже новорожденных медную пятикопеечную монету. Монету, естественно, мыли и даже хорошо начищали, чтобы через пупок не заносить грязь, и чтобы медь лучше проникала в кожу пупка. Сейчас так не делают по причине отсутствия меди в монетах, которая, видимо, и оказывала лечебный эффект. К тому же, пятикопеечная монета была большого размера и хорошо удерживала содержимое пупочной грыжи. Пупочную грыжу вправляли пальцем, монету прикладывали и привязывали бинтом. Оставляли не более, чем на 5 часов в день, чтобы не допустить раздражения кожи.
Сейчас, современная медицина не признаёт этот народный метод, так же, как не признаёт и лечение пупочной грыжи новорожденных примочками с корой дуба и папоротника; привязыванием смальца свиного жира, лепёшек из овса, из глины, привязыванием листа белокачанной капусты.
Выкладывание малыша на живот
Можно выкладывать ещё до заживления пупочной ранки. Начинают с 3-5 мин. Перед кормлением.
По мере привыкания лежание на животе постепенно продлевают на 20 мин.перед каждым кормлением, кроме ночного. Выкладывают на твёрдую поверхность стола или пеленатора, обязательно под присмотром. С 3-4 месяцев можно выкладывать на пол, на коврик или одеяло. Хотя малышу это может доставлять дискомфорт, но мышцы живота стимулируются, работают. Выкладывание животом на твёрдую поверхность вызывает стремление приподняться, поэтому укрепляет не только переднюю брюшную стенку, но и весь мышечный аппарат.
Необходимо соблюдение правильного режима питания и профилактика запоров и вздутия живота. Запоры и вздутие живота увеличивают внутрибрюшное давление и способствуют выпячиванию грыжи. Поэтому нужно следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости, а также вводить в его рацион продукты, содержащие клетчатку и бифидобактерии. Если ребенок на грудном вскармливании, то маме нужно также контролировать свое питание и избегать продуктов, вызывающих газообразование или аллергию у ребенка.
Плавание в ванне
Нужно изучить грамотные поддержки малыша.
После заживления пупочной ранки можно учиться плавать в большой ванне.
Пассивное плавание в большой ванне на спинке, на боку, а особенно на животике
оказывает хорошее стимулирующее действие на переднюю брюшную стенку животика и способствует уменьшению пупочного кольца.
Наиболее простой поддержкой является как раз поддержка в положении малыша на животике. Ошибками при поддержке на животике могут стать чрезмерное выгибание позвоночника и держание за горло, что ошибочно.
В крайнем случае, можно использовать воздушный воротничок для плавания новорожденного.
В большой ванне можно «плыть» вперёд и назад, с поворотом восьмёркой.
Наша задача при всех этих действиях: помочь укрепить брюшную стенку, улучшить кровообращение и лимфоток в области пупка, способствовать закрытию пупочного кольца и предотвратить осложнения грыжи.
Технику массажа, гимнастику и видео-массаж смотрите здесь: Массаж при пупочной грыже новорожденных