Новорожденный появляется на свет с набором врождённых рефлексов, которые должны обеспечить ему прохождение процесса рождения и выживание сразу после появления на свет. Врождённые примитивные рефлексы — это автоматические реакции организма на различные раздражители.
Ученые считают, что примитивные рефлексы не только выполняют защитную роль в ответ на стресс или опасность, но сами по себе есть основа для гармоничного физического, интеллектуального и психического здоровья в будущем.
начало темы : Мамам о рефлексах новорожденного.ч.1.
У недоношенных детей рефлексы могут быть изменены или отсутствовать из-за незрелости центральной нервной системы или воздействия неблагоприятных факторов внутриутробно или после рождения. Поэтому проверка рефлексов у недоношенных детей является важным методом диагностики и прогнозирования их развития.
Бывает, что рефлекс мог не сформироваться до конца или не мог быть активирован и поэтому не может угаснуть (остаётся на фазе несозревания).
При кесаревом сечении многие рефлексы не вызываются, так как для их возникновения необходимы условия естественного прохождения плода через родовые пути матери. Или в случае, когда плод закручивается в пуповину в утробе матери, то не может развиваться и созревать важный рефлекс Моро. В случае асфиксии плода так же могут выпадать рефлексы.
Отсутствие врождённых рефлексов или их несвоевременное угасание считается патологией.
Приведём таблицу приблизительных сроков угасания некоторых основных безусловных рефлексов новорожденного.
Таблица сроков угасания рефлексов новорожденного
| врождённый рефлекс | в чём проявляется | существует до | |
| 1 | Защитный | Если новорожденного положить на живот,он рефлекторно поднимает голову и поворачивает ее набок | 1,5 мес |
| 2 | Хоботковый | Если по верхней губе ребенка осторожно постучать пальцем,вытягиваются губки вперед в виде «бантика», напоминающего хоботок | 2-3 мес |
| 3 | Ладонно-ротовой | Если взять ладонь младенца и слегка надавить на нее ,то ребенок поворачивает голову в эту сторону, одновременно открывая ротик | 3-4 мес |
| 4 | Сосательный | Возникает в результате размещения пальца (соски) в рту ребенка на глубине примерно 2-3 см. При этом малыш начинает совершать определенные движения языком, щеками, губами. | в среднем до 12 мес |
| 5 | Поисковый | При поглаживании щеки новорожденного около уголка рта происходит поворот головы в эту сторону. Ребенок «ищет» материнскую грудь, открывая ротик. | 3-4 мес |
| 6 | Хватательные верхний и нижний | Если дотронуться до ладошки или стопы под пальцами вдоль, новорожденный захватывает и цепляется за предмет. Иногда даже можно чуть приподнять его за ручки. | 3-4 мес |
| 7 | Моро | При резком движении или звуке малыш резко разведет ручки в стороны, выпрямит пальчики и ноги, затем охватит себя и ручками, согнув пальчики. | 5-6 мес |
| 8 | Рефлекс опоры | Если держать малыша подмышки и поставить в вертикальное положение на твёрдую поверхность, то он выпрямит ноги и будет «стоять». | 1-1.5 мес |
| 9 | Автоматической ходьбы | Чувствуя твёрдую опору,переступает ножками, если держа малыша подмышки вертикально, чуть наклонять вперёд. | 1-1,5 мес |
| 10 | Бабинского | Поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера, стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Оценивается энергичность и симметрия движений | 12 мес |
| 11 | Ползательный Бауэра | Движение вперёд и отталкивание от подставленных к стопам рук, лежа на животе | 4 мес |
Всего их около 24.
Кроме функции защиты, врожденные примитивные рефлексы имеют роль развития.
Шейно-тонические ( или позотонические) рефлексы, являясь очень важными, по мере угасания заменяются удержанием головы, сидением, стоянием, ходьбой и другими произвольными движениями ребёнка. Задержка развития тонических рефлексов свидетельствует о поражении ЦНС новорожденного. Сохраняющиеся не по возрасту тонические рефлексы препятствуют развитию движений и тонкой моторики ребёнка.
О тонических рефлексах в статье ч.5 Окончание: работа со слабовыраженными рефлексами новорожденногоч.
Как проверяют врожденные рефлексы у новорожденных детей?
Проверка рефлексов должна быть деликатной, безболезненной и безопасной для ребенка.
Во время проверки рефлексов врач оценивает следующие параметры:
— Наличие или отсутствие рефлекса
— Симметрия или асимметрия рефлекса
— Сила или слабость рефлекса
— Время возникновения или исчезновения рефлекса
В зависимости от результатов проверки рефлексов врач может выявить нарушения развития нервной системы у недоношенного ребенка, такие как:
— Гипертонус или гипотонус мышц
— Спастичность или атония
— Дискинезия или акинезия
— Асимметрия или паралич
— Задержка или ускорение психомоторного развития
У недоношенных детей врач проверяет такие рефлексы
— Рефлекс Моро — это реакция на резкое изменение положения головы или громкий звук. Ребенок раскидывает руки в стороны с разжатыми кистями, а затем сгибает их и прижимает к телу. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 28-30 неделях гестации и исчезает к 3-4 месяцам жизни.
— Рефлекс захвата — это реакция на прикосновение к ладони или стопе. Ребенок сжимает пальцы вокруг предмета или пальца взрослого. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 32-34 неделях гестации и исчезает к 4-6 месяцам жизни.
— Рефлекс поиска — это реакция на прикосновение к щеке или уголку рта. Ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя и открывает рот. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 34-36 неделях гестации и исчезает к 3-4 месяцам жизни.
— Рефлекс сосания — это реакция на прикосновение к губам или языку. Ребенок делает сосательные движения рта. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 34-36 неделях гестации и исчезает к 6-8 месяцам жизни. При длительном грудном вскармливании не исчезает длительно.
— Рефлекс Бабинского — это реакция на раздражение стопы. Ребенок разгибает большой палец стопы и разводит остальные пальцы вентилятором. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 36-38 неделях гестации и исчезает к 12 месяцам жизни.
— Лабиринтный тонический рефлекс — это реакция на изменение положения тела в пространстве. В положении ребенка на животе нарастает тонус в сгибательных мышцах: голова приводится к груди либо запрокидывается назад, спина выгибается, руки сгибаются
— Рефлекс Галанта — это реакция на прикосновение к спине вдоль позвоночника. Ребенок изгибает ту сторону тела, которая была раздражена. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 28-30 неделях гестации и исчезает к 2-3 месяцам жизни.
— Рефлекс Робинзона — это реакция на сжатие ладони или стопы. Ребенок усиливает сжатие в ответ на давление. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 28-30 неделях гестации и исчезает к 4-6 месяцам жизни.
— Рефлекс Перрина — это реакция на прикосновение к подбородку. Ребенок открывает рот и высовывает язык. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 32-34 неделях гестации и исчезает к 3-4 месяцам жизни.
— Рефлекс Шеррингтона — это реакция на разгибание головы. Ребенок разгибает руки и ноги. Этот рефлекс появляется у недоношенных детей на 34-36 неделях гестации и исчезает к 2-3 месяцам жизни.
Это не полный список рефлексов у недоношенных детей, а только некоторые из наиболее часто проверяемых.
Наличие, отсутствие или асимметрия рефлексов может свидетельствовать о различных нарушениях в развитии нервной системы или внутренних органов новорожденного. Поэтому важно проводить регулярное обследование и консультацию с педиатром и неонатологом для оценки состояния здоровья и развития недоношенного ребенка.
Зачем проверяют рефлексы у недоношенных детей?
Проверка рефлексов у недоношенных детей имеет несколько целей:
— Диагностика состояния нервной системы и выявление возможных нарушений
— Прогнозирование дальнейшего развития ребенка и риска возникновения осложнений
— Коррекция и стимуляция развития ребенка с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа, гимнастики и других методов
— Контроль за эффективностью лечения и коррекции
— Психологическая поддержка родителей и обучение им правильному уходу за ребенком
Видео-ролики, где врачи рассказывают о врождённых примитивных рефлексах.
В первом ролике врач-неонатолог отделения выхаживания недоношенных детей проверяет рефлексы у ребёнка и рассказывает о них. Видно, что не все рефлексы у девочки включились хорошо и полностью. Поскольку врач в ролике говорит на английском с индийским акцентом, и нам это не совсем понятно, то я просто напишу, какие врождённые рефлексы он проверяет в ролике:
1. Глабелярный рефлекс постукивания
2. Поисковый рефлекс с двух сторон.
3. Сосательный рефлекс
4 Рефлекс захвата, верхний и нижний
5 Рефлекс Моро
6 Асимметричный тонизирующий шейный рефлекс
7 Рефлекс шага и постановки
8 Рефлекс изгиба туловища.
