Какому ребенку в первый год жизни врачи назначают массаж?
Кто назначает массаж грудничку в поликлинике?
Порассуждаем сегодня на вольную тему, так как мне часто приходится давать объяснения мамам: почему до года моему ребенку не назначали массаж в поликлинике? Объясняю.
В детских поликлиниках обычно работает кабинет лечебного массажа. Редко бывает, наверное,ещё и кабинет оздоровительного или профилактического массажа, я такие кабинеты видела только в СССР. К работе в кабинете детского лечебного массажа допускаются специалисты со средним медицинским образованием, прошедшие специализацию по медицинскому массажу и каждые 5 лет проходящие усовершенствование (аккредитацию) по специальности. По желанию имеющие профессиональную категорию.
При диспансерном наблюдении в первый год жизни ребенка наблюдают педиатр, невролог, ортопед, хирург и т.д. Каждый врач смотрит ребенка на предмет отсутствия «своих» диагнозов и по «своим» диагнозам может назначить лечебный массаж в поликлинике или рекомендовать по желанию массаж вне поликлиники. Встречаются даже детские врачи, отрицающие массаж, имевшие видимо свой негативный опыт, связанный с непрофессионализмом в работе детских массажистов, либо врачи, не вникающие в достижения современной двигательной терапии.
Педиатр детской поликлиники может назначить или рекомендовать лечебный массаж детям до 1 года с целью помочь в развитии недоношенному младенцу, не допустить развитие рахита, укрепить здоровье частоболеющего, маловесного и т.п. Невролог назначает лечение массажем детям до года в случаях гипо- и гипертонуса мышц, привычном повороте головы, последствиях внутриутробной патологии и осложнений у ребенка в процессе рождения, по другим неврологическим диагнозам. Хирург-ортопед назначает детям до 1 года лечение массажем пупочной грыжи, кривошеи, задержку окостенения или дисплазию тазобедренного сустава; и лечение массажем некоторых ортопедических диагнозов, связанных с врожденной патологией костной и мышечной систем.
Таким образом, врач поликлиники назначает лечебный массаж тогда, когда у ребенка есть диагноз, при котором показано лечение массажем. Вне лечебного учреждения врач рекомендует массаж здоровому ребенку в произвольном порядке.
В случаях, когда врач не ставит диагноз по своей специализации, так как ребенок здоров, врач не обязан назначать массаж в поликлинике, в кабинете лечебного массажа.
Хотя при отсутствии диагноза у младенца могут быть небольшие неврологические или ортопедические отклонения. Во что они могут или не могут развиться потом, через несколько месяцев — неизвестно ни кому. Ребенок может преодолеть их сам, но лучше всё же ему помочь профессиональным дифференцированным массажем.
Что имеется в виду? Грудничок может быть скован тонусом не весь, а по отдельным группам мышц или по отдельным мышцам, ограничивающим манипулирование конечностью или одной стороной тела. Может лежать «бананом», плохо держать равновесие, зажимать шею в плечи, сидеть с напряжёнными бёдрами, сидеть на копчике с круглой спиной, не осилить ползание, криво ползать и ходить, иметь немного негармоничное тело, вялую попу, выпирающие ребра, асимметричные складки на ногах, скошенный таз. Всё это – не медицинские диагнозы.
Ребенок при этом всём – здоров, нет диагнозов ни от невролога, ни от ортопеда. Но помочь таким детям может только курсовой массаж в первые годы жизни, особенно в первый год, когда происходит быстрый рост тела, закрепляются двигательные паттерны. Позже изменить такие «кривули» очень трудоёмко, а некоторые вещи нельзя будет поправить одними средствами массажа.
Если мама заметила у грудничка то, что ей не нравится, но это не является медицинским отклонением или диагнозом врача,
то лучше найти опытного специалиста по детскому массажу в первые месяцы жизни. Начать занятия массажем и гимнастикой с ребенком эффективнее до 6 месяцев, чтобы был запас времени для нескольких, 2-3-4 курсов занятий до 1 года.
Так как ближе к 1 году происходит значительное повышение двигательной активности ребенка, неподвижно лежать на массаже здоровый ребенок конечно не хочет.
К 1 году здоровый ребенок наверняка ползает, встаёт и идёт, закрепляя движением, силой антигравитации — те двигательные паттерны, те анатомические условия, в которых он находится к этому времени.
Например, ребенок весь год лежал, сжав бёдра, и к году пошёл, плотно прижимая бёдра друг к другу, все суставы ног при такой ходьбе тоже стремятся внутрь.
Например, поясничная мышца и мышцы ягодиц слабые, ребенок начинает ходить, и таз наклоняется вперёд, колени прижимаются друг к другу, мыски ступней разворачиваются внутрь, пытаясь не дать упасть вперёд.
Например, шея и плечи находились в излишнем напряжении весь первый год жизни и ребенок пошёл в таком же положении, рёбра при этом встали «домиком», лопатки оттопырились.
Все эти примеры о здоровых детях, без ортопедических диагнозов. А уже потом, с годами такой ходьбы, появляются диагностируемые ортопедические диагнозы — «откуда-то» берётся вальгус голеней и стоп, нарушения осанки. И начитается лечение.
Поскольку скелет формируется в процессе роста где-то до 18 лет, то часть детей, много и разнообразно двигаясь до 18 лет, могут самостоятельно гармонизировать своё тело. Как наши ближайшие предки. Они до 18 лет бегали по двору, летом работали физически в деревне, часто ходили босяком на природе и т.п. Это разнообразная физическая активность, на все мышцы. Не однонаправленные действия, как в спортивной секции, которые кстати большая часть детей бросает в подростковом возрасте, вытягивая шею у компьютера.
Итак, массаж до года. Большинство родителей уже знают о пользе грудничкового массажа и находят опытного специалиста для занятий с ребенком массажем, гимнастикой и двигательным развитием ребенка в течение первого года жизни. Даже если, к счастью, у ребенка нет диагноза, заниматься дома можно без направления на массаж.
Нужно учитывать противопоказания к массажу. Если ребенок наблюдается у гематолога, окулиста, эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, нефролога, эпилептолога, нейрохирурга, кардиолога или генетика, то лучше получить подтверждение у этих узких специалистов, что они не против проведения курса дифференцированного массажа.
Что означает Общий массаж №10 ребенку