Кривошеей называют устойчивый поворот головы в сторону с наклоном.
Причины, виды и симптомы кривошеи бывают разные. Исходя из этого и лечение кривошеи назначается врачом индивидуально.
Кривошею у новорожденных диагностируют и наблюдают врачи: хирург-ортопед, невролог, неонатолог, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт. В большинстве случаев лечение назначает врач-невролог поликлиники.
Методы лечения кривошеи новорожденных
При различных видах кривошеи врач назначает разное лечение, которое может включать:
- физиопроцедуры, например, магнитолазер, электрофорез и др.
- тепловые процедуры : парафин
- медикаментозные средства: противовоспалительные, расслабляющие или обезболивающие
- массаж, упражнения и позиционирование ребенка для улучшения подвижности шеи и коррекции деформации.
- ортопедические укладки и приспособления для симметризации: подушки и воротники, шины, которые поддерживают шею в правильном положении и предотвращают ее дальнейшее искривление
- остеопатическое лечение
Чаще всего, но не всегда, лечение кривошеи начинается с массажа.
В легких и неосложненных случаях установочной, функциональной, ложной кривошеи, называемой ещё привычным поворотом головы, может быть назначен сразу и только лечебный массаж с ЛФК шеи. Специалист по лечебному массажу проводит по 10-15 сеансов в курсе; несколько курсов в течение первого полугодия ребенка, с перерывами, до получения стойкого результата лечения.
Кривошея и привычный поворот должны быть компенсированы в первом полугодии ребенка. Во втором полугодии жизни ребенка консервативное лечение кривошеи уже не так эффективно.
Массажные приёмы и усилия воздействия также подбираются специалистом индивидуально. Массажист оказывает воздействие на мышцы разгибатели шеи, ротаторы головы, латерофлексоры головы, поглаживая, растирая, разминая, растягивая их. Массаж и упражнения способствует расслаблению мышц, снятию боли и спазма.
Массажист обучает маму простым домашним приёмам манипуляций с шеей, которые нужно производить регулярно, в течение дня, помимо массажа.
Упражнения, которые мама делает сама
- перевороты на живот и обратно. При переворотах шея принимает активное участие, она и растягивается и укрепляется, так как малыш удерживает её во время переворотов.
- чаще выкладывать ребенка на живот.
- самостоятельные повороты головы малышом в проблемную сторону, следя глазами за игрушкой. Мама привлекает взгляд игрушкой и постепенно перемещает игрушку на другую сторону, а малыш поворачивает голову в нужную сторону.
- упражнения на фитболе: класть ребенка на фитбол на бочок со стороны спазма мышцы и плавно покачивать, добиваясь расслабления спазмированной мышцы шеи.
- фиксация и удержание головы в нужную нам сторону. В положении ребенка на спине. повернуть голову в нелюбимую им сторону и удерживать своей ладонью на щеке минутку, при этом отвлекая игрушкой, разговаривая с ребенком.
- фиксация головы ребенка своей головой в прямом состоянии, чуть нажимая своей головой в области кривошеи. Делать пружинящие успокаивающие движения своей головой. Держать при этом упражнении ребенка на руках, спиной к себе, плечи мамы и ребенка должны находиться на одном уровне.
Родители должны обращать внимание
- на изменение окружения ребенка, такое как расположение игрушек, музыки, света и других предметов интереса с обеих сторон от него.
- на изменение положения ребенка при кормлении, сне или игре
- брать ребенка на руки “неудобной” для себя рукой: для правшей носить ребенка в правой руке, оставляя свою левую свободной для манипуляций ею.
Когда массаж не назначается сразу
Лечение кривошеи новорожденных не начинается с массажа, если кивательная мышца пострадала в процессе родов и болезненна для манипуляций.
В таком случае, сначала врач назначает противовоспалительное и обезболивающее медикаментозное лечение мышцы. По мере стихания болезненных проявлений в мышце, назначается и массаж, который работает на расслабление, растяжение или стимуляцию мышц шеи.
Манипуляции на шее не ко времени и болезненны, в случае травматизации и воспалении связок шейных позвонков, которые иногда случаются в процессе трудных родов, в основном при лицевых родах
Сначала нужно полечить связки позвонков и дать им покой, затем врач назначает остальное лечение, в том числе массаж.
Смещение шейного позвонка, в результате которого появилась кривошея – это работа с позвоночником.
Сначала нужно поставить на место позвонки шеи. Такими ювелирными работами занимаются врачи- вертебрологи и грудничковые остеопаты.
Массаж, каким бы правильным и качественно выполненным он не был, позвонки поставить на место не сможет. Нельзя костные смещения вылечить массажем, он хорош как дополнение, но не лечение
Кривошея, обусловленная повреждением центральной нервной системы, полученной например, в результате ишемии мозга, характеризуется усиленным тонусом мышц шеи или всего туловища на одной стороне.
Требуются индивидуальные схемы лечения ЦНС у невропатолога с применением всего арсенала лечебных средств, включая массаж и ЛФК до получения результата излечения. Дифференцированный массаж шеи и туловища направлен на выравнивание дистонии мышц с обеих сторон. Нужно снимать спазм мышц на одной стороне тела и включать мышцы другой стороны. В этом случае массаж и ЛФК применяются не только для коррекции кривошеи, но и как одно из основных средств лечения патологии ЦНС.
Все виды кривошеи мы не описали, конечно их много, эти же встречаются чаще.
Ортопедические приспособления
После процедур коррекции кривошеи нужно каждый раз фиксировать достигнутую симметрию ортопедическим воротничком, так лечение пойдёт быстрее и эффективнее.
Воротничок может быть поролоновый или с шариками внутри, но главное, чтобы он реально удерживал голову в положении коррекции или гиперкоррекции.
Купив такой воротничок в ортопедическом салоне, редко когда можно попасть в размер шеи ребенка, лучше сшить самим.
Ортопедическая подушка-бабочка для новорожденных может использоваться для выравнивания положения головы под присмотром взрослых, во избежания срыгивания после еды. Это не очень удобно родителям и небезопасно. К тому же, размер выемки подушки должен соответствовать размеру затылка новорожденного, чтобы голова, уложенная в выемку подушки не смогла повернуться на бок. Такие подушки я редко встречала в продаже.
Такая орто-подушка фиксирует голову лучше,чем подушка-бабочка с круглой выемкой.
По такому же типу используются полные укладки ребенка с фиксацией в прямом положении не только головы, но и всего туловища от подмышек, по всей длине тела, до стоп. Ребенок согласен лежать в укладке месяцев так до 4-х, потом на одном месте он лежать не будет. Это нужно тогда, когда ребенок весь лежит “бананом”. Или ложится “бананом” после того, как мы его положили на подушку-бабочку или надели воротничок. Голова лежит прямо, но ребенок опять старается сжать одну сторону шеи, теперь скривившись всем телом на одну сторону. Здесь помогает полная укладка. Она тоже может быть самодельной из подручных материалов и предметов.
Ортопедические приспособления для коррекции кривошеи, привычного поворота головы и асимметрии туловища я считаю очень нужными вещами. Очень рекомендую их использовать. Но вот только от родителей требуются усилия, терпение и желание их правильно применять. Чем старательнее мама, тем скорее виден успех лечения, тем меньше времени требуется для коррекции.
Но одних только ортопедических приспособлений недостаточно по той причине, что они лишь удерживают правильную фиксацию, продлевают эффект коррекции. А нам нужно обеспечить свободные повороты головы одинаково в обе стороны, и повороты должны быть в достаточном хорошем объёме.
Нужно понимать. что если голова ребенка в процессе своего быстрого роста в первые месяцы жизни будет находится в симметричной позе относительно плеч, то мышцы и связки на обеих сторонах тела будут расти одной длины. Если рост мышц и связок суставов шеи на одной стороне будет сдерживаться спазмом, то мышцы и связки будут тянуть суставы на свою сторону. Так можно в последствии получить незначительное или довольно ощутимое изменение локации какого-либо сустава, например, челюстного или суставов любого отдела позвоночника по нисходящей и т.д.
Лечение кривошеи новорожденных должно быть закончено к 6-7 месяцам ребенка, так как до 7 месяцев кривошея лечится наиболее эффективно и не так мучительно для ребенка. Позже кривошея “застаревает”, могут появиться вторичные симптомы.
В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если исчерпаны все методы консервативного лечения и оно не помогает, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.
Как понять, что лечение кривошеи новорожденных прошло успешно
Изменились внешние признаки кривошеи новорожденных: ушло ограничение поворота головы, уменьшился наклон головы. Мышцы не в спазме, стали симметричными с обеих сторон. Вместе с этим, кровообращение головы – от сердца к мозгу по сосудам шеи и обратно – восстановилось. Функции мозга будут формироваться и развиваться лучше, правильно сформируется центральное зрение (линия горизонта) и центральный слух (не преломлённая линия слуха внутри головы), развитие речи, вестибулярные функции.
Позже у грудничка выравнивается асимметрия головы, челюсти, лица; ушки становятся на одном уровне, улучшается состояние прикуса. Пропадает вероятность развития косоглазия, так как голову возможно поворачивать, а не заглядывать себе через плечо. Намного меньше вероятность развития бокового искривления позвоночника к началу школы, так как позвонкам уже не нужно будет компенсировать нарушение равновесия.
Можно убедиться в том, что кривошея ребенку больше не грозит и сосуды шеи не пострадают. Для этого пройдите исследование сосудов шеи после лечения, а именно это: Ультразвуковая допплерография экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и шеи с функциональными пробами. Функциональные пробы заключаются в том, что исследуют сосуды шеи ещё и при повороте головы.
Допплерография покажет прямолинейность хода сосудов шейного отдела позвоночника и полноценное кровоснабжение мозга. Такой результат – залог ясной головы на всю жизнь.
Узнать больше о кривошее и привычном наклоне головы: Кривошея: причины, симптомы, диагностика