Неонатолог – это врач, который специализируется на здоровье и развитии новорожденных детей, особенно тех, кто родился раньше срока, имеет низкий вес при рождении или страдает от каких-либо заболеваний или осложнений.
Неонатолог проводит неонатологический осмотр, который включает в себя оценку общего состояния ребенка, его анатомической симметрии, рефлексов, неврологических симптомов и синдромов, а также проводит необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Неонатологический осмотр помогает неонатологу определить, нуждается ли ребенок в специальном уходе или лечении, а также выявить возможные риски для его будущего развития.
Общее состояние ребенка
Неонатолог оценивает сознание, активность, реакцию на окружающие раздражители, тонус мышц, дыхание, пульс, цвет кожи, температуру тела и другие показатели жизненных функций ребенка. Он также проверяет, есть ли у ребенка признаки инфекции, кровотечения, дегидратации, гипогликемии, гипоксии, гипербилирубинемии или других нарушений. Неонатолог использует шкалу Апгар для оценки состояния ребенка в первую и пятую минуту после рождения, а также в дальнейшем при необходимости. Шкала Апгар оценивает пять параметров: цвет кожи, сердечный ритм, дыхание, реакцию на раздражение и тонус мышц. Каждый параметр оценивается по трехбалльной шкале, где 0 – наихудший показатель, а 2 – наилучший. Сумма баллов по всем параметрам дает общий балл по шкале Апгар, который может быть от 0 до 10. Чем выше балл, тем лучше состояние ребенка. Обычно считается, что балл 7 или выше свидетельствует о хорошем состоянии ребенка, а балл 4 или ниже требует немедленной реанимации .
Симметрия лица и тела
Неонатолог осматривает лицо и тело ребенка на предмет наличия или отсутствия асимметрии глаз, рта, носа, ушей, конечностей, пальцев, суставов, позвоночника и других частей тела. Асимметрия может быть признаком врожденных пороков развития, травм, инфекций, нервно-мышечных заболеваний или других проблем.
Неонатолог также измеряет окружность головы, грудной клетки и живота ребенка, а также его длину и вес. Эти показатели помогают оценить степень созревания ребенка, его питание и рост. Неонатолог сравнивает полученные данные с нормативными таблицами в зависимости от гестационного возраста и пола ребенка.
Рефлексы новорожденного
Неонатолог проверяет рефлексы новорожденного, которые являются врожденными и неосознанными двигательными реакциями на определенные раздражители. Рефлексы новорожденного отражают функционирование нервной системы и постепенно исчезают с возрастом. Неонатолог оценивает наличие, силу и симметрию рефлексов, а также их соответствие гестационному возрасту ребенка. Более полно о рефлексах новорожденного для мам читайте здесь: ч.1 Мамам о рефлексах новорожденного
Неврологические симптомы
Неонатолог диагностирует наличие или отсутствие неврологических синдромов у новорожденного, которые представляют собой комплексы симптомов, вызванных определенными заболеваниями или пороками развития нервной системы. Неврологические синдромы включают в себя гидроцефалию, микроцефалию, макроцефалию, краниостеноз, аненцефалию, спину бифиду, менингоцеле, миеломенингоцеле, арахноидоцеле, энцефалоцеле, микрофтальмию, анизокорию, анизоциклию, птоз, страбизм, аномалии ушей, носа, рта, гортани, глотки, пищевода, диафрагмы, сердца, легких, почек, половых органов и другие . Неонатолог определяет причину, тяжесть и прогноз неврологического синдрома, а также назначает соответствующее лечение и реабилитацию.
Неонатолог также проверяет наличие или отсутствие таких специфических рефлексов, как: рефлекс Граспа, рефлекс Оппенгейма, рефлекс Гордона, рефлекс Шеффера, рефлекс Россольмо.
Эти рефлексы отвечают за работу верхнего и нижнего мотонейронов. Верхний мотонейрон и нижний мотонейрон – это типы нейронов, которые участвуют в передаче моторной информации от головного мозга к мышцам. Верхний мотонейрон берет начало в моторной коре головного мозга и спускается в спинной мозг, где он соединяется с нижним мотонейроном. Нижний мотонейрон берет начало в передних рогах спинного мозга и выходит из него по спинномозговым нервам, которые иннервируют скелетные мышцы. Верхний мотонейрон контролирует произвольные движения, а нижний мотонейрон обеспечивает мышечное сокращение. Поражение верхнего мотонейрона приводит к симптомам, таким как спастичность, гиперрефлексия и симптом Бабинского. Поражение нижнего мотонейрона приводит к симптомам, таким как мышечная слабость, атрофия, гипорефлексия и фасцикуляции.
Лабораторные и инструментальные исследования
Неонатолог проводит лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения или исключения диагноза, определения степени повреждения нервной системы, оценки функции других органов и систем, а также для мониторинга эффективности лечения и динамики состояния ребенка. Среди наиболее часто используемых исследований можно назвать УЗИ головного мозга, ЭЭГ, МРТ, КТ, лабораторные анализы крови, мочи, цереброспинальной жидкости, генетические тесты и другие . Неонатолог интерпретирует результаты исследований, сравнивая их с нормальными значениями для данного гестационного возраста и пола ребенка, а также с учетом клинической картины и анамнеза.
Заключение
Неонатологический осмотр новорожденного является необходимым и полезным методом для оценки состояния ребенка и выявления возможных нарушений развития нервной системы. Неонатолог должен смотреть общее состояние ребенка, симметрию лица и тела, рефлексы новорожденного, неврологические симптомы и синдромы, а также проводить лабораторные и инструментальные исследования. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход и нормальное развитие ребенка. Неонатолог также должен консультировать родителей ребенка, объяснять им особенности состояния их малыша, давать рекомендации по уходу и наблюдению, а также поддерживать их психологически. Неонатолог является врачом, который заботится о самых маленьких и беззащитных пациентах, и его работа требует высокой квалификации, ответственности и гуманности.
